◈ 하지정맥류
[ 하지정맥류란? ]
하지의 표재 정맥들이 늘어나 피부에 돌출되어 보이는 것을 말하며 다리의 저린감, 무거운 느낌, 통증, 피부 착색, 피부 궤양 등의 증상을 일으킵니다. 주로 오래 서 있는 일을 하거나 복압이 많이 들어가는 일을 하는 사람에게서 발생 합니다. 복재정맥이나 관통정맥의 역류, 판막부전 등이 원인이 되며 치료 또한 이러한 정맥의 병리를 해결해 주는 것입니다.
외관상 보기 흉할 뿐 아니라 다리의 기능이 서서히 저하되는 만성 혈관 질환으로 치료를 미루게 되면 피부착색, 정맥염, 피부궤양, 혈전형성 등의 합병증이 생길 수 있으므로 다리의 외형적인 면과 기능적인 면을 모두 만족시킬 수 있도록 적극적인 치료를 시행해야 합니다. 치료는 혈류 초음파를 통해 정확히 진단받고, 본인의 혈관 상태를 파악하여 최적의 치료법을 선택하는 것이 필요합니다.
[ 하지정맥류의 주요 증상 ]
- 검푸른색의 혈관이 다리에 불거져 나옴
- 부종
- 다리가 쉽게 피곤해 지고 무겁다는 느낌
- 다리가 뜨겁거나 차가운 느낌
- 다리에 쥐가 나는 일 (특히 수면 시 심해진다)
- 쑤시는 듯한 통증
- 피부의 착색, 가려움을 동반한 피부염
- 피부의 궤양
- 외상 후 다리의 상처가 회복이 안되고 궤양으로 악화
[ 원인과 위험인자 ]
유전 및 가족력
선천적으로 정맥벽이나 판막에 구조적 이상이 있으면 잘 생기고 부모가 있는 경우 유병률이 높습니다.
노화
정맥벽은 나이가 들수록 탄력성이 감소하고 종아리 근육이 위축되므로 정맥류의 위험성이 증가됩니다.
비만
비만의 경우 순환 혈액양이 늘어나 정맥이 늘어나기 쉽습니다. 정맥벽에도 과도한 지방이 축적되어 정맥벽의 약화를 가져옵니다.
임신
임신중에는 자궁이 커져 하지정맥에 압박이 가해지므로 다리의 정맥피의 회귀가 원활치 못하게 됩니다. 또한 임신중의 과체중은 정맥 혈액계에 나쁜 영향을 줍니다.
피임약, 여성호르몬 치료
여성 호르몬과 관련된 약 중에는 심부정맥 혈전증을 일으키는 약물이 있습니다. 심부정맥 혈전증이 생기게 되면 관통정맥이 역류하거나 정맥판막이 손상될 수 있습니다.
운동부족
오랜 시간 서서 일하거나 의자에 앉아 일하는 사람은 하지 정맥피가 정체되는 시간이 길어지고 하지 근육 기능이 약화되어 펌프기능이 자주 활성화 되지 못하므로 정맥류의 원인이 됩니다.
◈ 하지정맥류의 종류
[ 가지정맥류(trunk varicose) ]
외형적으로 혈관을 튀어나와 보이게 하는 원인이 복재정맥인 경우로
복재정맥과 그 가지들을 함께 수술 해 주어야 합니다.
[ 망상정맥류(reticular varicose) ]
분산된 소정맥들이 그물처럼 확장된 형태로 수술적 치료와
비수술적 경화요법을 병행하여 치료 합니다.
[ 모세혈관확장증(telangiectases) ]
피부 표면 바로 아래의 모세혈관이 확장되어 붉거나 푸르게 보이는
경우로 혈관 경화요법으로 좋은 치료효과를 기대할 수 있습니다.
◈ 진단과 치료
[ Duplex 혈관 초음파 ]
혈관 초음파는 심부 정맥과 관통정맥의 이상 유무, 혈관 판막의 움직임을 파악하고
역류가 있는 정맥을 진단 하는 등 하지정맥류 진단과 치료에 필수적인 장비입니다.
수술 전 준비와 정확한 수술범위를 파악하는 데에도 반드시 필요한 검사입니다.
[ 하지정맥류의 치료 ]
보존적 치료
의료용 압박스타킹 착용과 생활 습관의 관리로 증상완화를 목적으로 합니다.
수술
- 국소적 정맥류 제거술
:비교적 작은 혈관들을 작은 절개창과 혈관 훅을 통해 제거하는 방법으로 대게 국소 마취하에서도 시행이 가능합니다.
- 정맥류 근본수술
1)정맥류 발거술: 가지정맥의 측부순환을 결찰하여 차단하고 주 원인이 되는 복재정맥의 내벽을 분리하여 빼 내는 수술입니다.
2)레이져 또는 고주파 수술: 복재정맥 내부로 레이져 섬유를 넣어 내벽을 응고시켜 혈관을 막는 수술입니다. 즉 원인이 되는 주 혈관에 대한 치료에 쓰입니다. 미용적 효과가 우수 하여 점차 발거술을 대체하고 있으며 보통 국소 정맥류 제거술과 병행하여 시행 합니다.
- 혈관경화요법
치료할 정맥혈관에 경화제를 주입하는 방법으로 주로 모세혈관 확장증이나 가는 정맥류, 수술 후 남은 미세혈관에 적용 합니다. 마취가 필요하지 않으며, 치료 후 바로 일상 복귀가 가능합니다.
◈ 압박 스타킹 관리법
1. 착용시기
아침에 일어나 누운자세에서 스타킹을 착용 합니다.
2. 착용순서
- 다리를 완전히 말린 상태로 착용합니다.
- 팔을 스타킹 안쪽까지 넣어서 발과 뒤꿈치 부분을 제외하고는 뒤집어 주세요
- 발바닥과 뒤꿈치가 완전히 접착되도록 발을 넣어주세요
- 뒤꿈치부터 조심스럽게 조금씩 무릎쪽으로 향하여 말아올려주십시오
- 스타킹의 끝단을 잡아 당기지 말고 완전한 느낌이 들 때까지 아래에서 윗방향으로 손바닥으로 고루 펴 주세요
- 누운상태에서 다리를 쭉 펴 올린 후 발목부터 허벅지 부분까지 약 1분간 맛사지 해 주세요
3. 세탁방법
- 올바른 세탁방법은 스타킹의 수명을 연장해 줍니다
- 세탁시 미지근한 물에 가볍게 비벼 세탁합니다. 물에 너무 오래 담아 두지 마세요
- 중성세제나 유아용 비누 등이 좋습니다.
- 비틀어 짜거나 탈수기로 탈수시키면 탄력이 줄어듭니다
- 바닥에 타월을 편 후 스타킹을 고르게 펴고 다른 타월로 덮어 물기를 제거해 주세요
- 통풍이 잘 되는 곳에서 가급적 자연건조 하되 직사광선을 받지 않도록 해주세요
